甲状旁腺素抑制人骨关节炎软骨细胞终末期分化的实验研究

目的:探讨甲状旁腺素(PTH)对人骨关节炎软骨细胞终末期分化的抑制作用。方法:分离和培养人骨关节炎软骨细胞,将其进行分组(PTH处理组和对照组),分别经PTH和盐水处理细胞,倒置显微镜观察细胞形态的变化,碱性磷酸酶(ALP)染色法检测ALP的分泌,RT-PCT法和WesternBlot法检测细胞内促终末期分化因子基因mR-NA和蛋白的表达。结果:人骨关节炎软骨细胞具有终末期成熟分化的特征,与对照组相比,PTH明显降低ALP染色的强度,显著降低细胞内促终末期分化基因mRNA和蛋白的表达。结论:PTH具有抑制人骨关节炎软骨细胞终末期分化的作用。     

颈椎前路减压融合术中钛网植骨与取自体髂骨块植骨的临床评价

目的从临床疗效、植骨融合率、椎间高度、融合节段曲度及并发症等方面分析评价钛网植骨与取自体髂骨块植骨在颈椎前路减压融合术中的差异。方法回顾性分析2008年8月至2009年12月在我院行颈椎前路减压融合术的脊髓型颈椎病患者共83例,其中应用钛网植骨(A组)40例,取自体髂骨块植骨(B组)43例。所有病例在术后第1天、4周、12周、6个月和12个月时摄X线片,测量椎间高度及融合节段曲度(Cobb角),了解植骨融合情况及内固定物状态。使用JOA评分法进行神经功能评定。结果平均随访13.5个月(12¹8个月)。所有病例术后末次随访JOA评分较术前明显改善,有统计学意义(P<0.05),但两组间临床疗效(改善率)相比无显著性差异(P>0.05)。两组病例在术后6个月、12个月时植骨融合率相比无显著性差异(P>0.05)。A、B两组椎间高度丢失、融合节段曲度(Cobb角)变化比较有显著性差异(P<0.05)。A组2例患者发生钛网下陷。B组2例患者发生髂骨取骨区血肿;1例患者发生取骨区疼痛。结论在临床疗效、植骨融合率方面采用钛网植骨与取自体髂骨块植骨相比无明显差异,而在维持椎间高度及融合节段曲度方面钛网植骨优于取自体髂骨块植骨。     

双束重建前交叉韧带及其临床疗效观察

目的 探讨关节镜下胫骨股骨双隧道双束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 将采用异体腘绳肌腱胫骨股骨双隧道双束重建ACL的患者18例作为实验组,将同期行单束重建的患者28例作为对照组,术后随访时行三维CT、MRI检查,并按照Lysholm、Irrgang评分及IKDC膝关节评分标准进行疗效评价,Lachman试验对重建后膝关节前向稳定性进行评价,轴移试验时重建后膝关节旋转稳定性进行评价.结果 两组共46例患者均获得随访.随访时间6～11个月(平均9个月).随访时两组患者移植物位置及关节功能良好.实验组Lysholm评分(83.6±9.2)分,Irrgang评分(78.8±8.2)分,IKDC评分活动水平正常者15例(83.3%).Lachman试验检查正常者15例,接近正常者3例;轴移试验检查正常者16例,接近正常者2例.对照组Lysholm评分(83.2±8.8)分,Irrgang评分(77.9±8.3)分.IKDC评分活动水平正常者23例(82.14%),Lachman试验检查正常者及接近正常者分别为23例和4例,异常者1例;轴移试验检查正常及接近正常者分别为22例和5例,异常者1例.结论 异体腘绳肌腱胫骨股骨双隧道双束重建ACL可以明显提高重建后膝关节旋转及内翻稳定性,临床疗效预示其前景乐观.     

MMP-2与椎间盘退变的关系

目的：研究基质金属蛋白酶-2与椎间盘退变的关系。方法：①颈间盘标本采集：2005-06~12于住院并手术治疗颈间盘突出症患者12例为研究组,共取颈间盘标本20个;对照组为同期住院并手术治疗颈椎骨折或脱位患者5例,共取颈间盘标本10个;②腰间盘标本采集：2005-06~12住院并手术治疗的46例腰间盘突出症患者间盘标本46个。利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法直接测定国人椎间盘组织中的基质金属蛋白酶-2含量,并用LUZEX-F图象分析仪将电泳条带的深浅转化为灰度值来表示基质金属蛋白酶-2含量的多少。结果：①颈椎患病组与对照组间盘中基质金属蛋白酶-2的含量比较,患病组间盘中基质金属蛋白酶-2的含量明显高于对照组;②在退变突出的腰间盘中有基质金属蛋白酶-2的表达,并且随着间盘退变程度的加重,间盘中基质金属蛋白酶-2的含量逐渐升高。结论：人类退变的颈间盘中基质金属蛋白酶-2的含量较未退变的颈间盘明显增高;人类退变突出的腰间盘中含有基质金属蛋白酶-2,间盘退变程度与基质金属蛋白酶-2含量显著相关;基质金属蛋白酶-2在椎间盘退行性变化中可能起到重要作用。     

糖皮质激素影响间充质干细胞成骨分化的实验研究

目的探讨Notch信号通路在糖皮质激素影响间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)成骨分化过程中的作用。方法培养MSCs,给予糖皮质激素(glucocorticoids, GCs)处理,计算凋亡率,分析细胞凋亡情况;通过real-time PCR方法,检测细胞内Notch信号通路靶基因Hes1和成骨相关基因(ALP,Col1agen1)mRNA的表达;通过Western blot方法检测Notch信号通路靶基因Hes1和成骨相关基因蛋白的表达;应用茜素红染色,检测细胞内成骨钙化作用。结果 GCs处理后,凋亡细胞增加[(80±5.789)vs对照组(60±7.132),P0.05];MSCs成骨分化相关基因ALP、Collagen1mRNA和蛋白表达明显减低,与对照组相比,P0.05;茜素红染色显示GCs组染色强度与对照组相比显著降低(P0.05)。同时,Notch信号通路靶基因Hes1表达明显降低(与对照组相比,P0.05),Notch信号通路表达明显受到抑制。激活Notch信号通路,细胞凋亡百分率降低为72±2.169(与GCs组相比,P0.05);成骨分化基因ALP、Collagen1mRNA和蛋白表达都较GCs组有所提高(P0.05);茜素红染色显示GCs+JAG1组染色强度与GCs组相比明显提高(P0.05)。结论 GCs通过抑制Notch信号通路的表达,进而抑制MSCs的成骨分化。     

后路手术治疗寰枢椎不稳的围手术期及并发症护理

<正>寰枢椎不稳可使延髓和高位脊髓处于危险状态,外伤或暴力可引起脊髓压迫,从而出现神经症状、截瘫,甚至中枢性呼吸衰竭及死亡。寰枢椎由于其部位深在,周围有诸多重要神经和血管组织,解剖结构及毗邻关系复杂,手术难度及风险很大,并发症多。因此,围手术期观察及护理尤为重要。我科2007年3